Name, Vorname des Schülers / der Schülerin:*
Geburtsdatum des Schülers / der Schülerin:*
Schule / Kindergarten:*
Name, Vorname des/der Erziehungsberechtigten:*
Straße:*
PLZ, Wohnort:*
Telefon:*
Email-Adresse für die Eingangsbestätigung:*
Gewünschter Unterricht:*
Leihinstrument gewünscht?	ja nein
Bisheriger Unterricht:
Erhalten bereits Geschwister Unterricht an dieser Musikschule?  Falls ja, Name - Instrument:
Bankverbindung:
Name des Geldinstituts:*
Bankleitzahl:*
Kontonummer:*
Kontoinhaber:*

Mit der monatlichen Abbuchung des Schulgeldes erkläre ich mich ausdrücklich einverstanden.
Die einmalige Anmeldegebühr in Höhe von 10,00 € wird mit der 1. mtl. Rate abgebucht. 

Sonstige Hinweise:

 
Von meinem Widerrufsrecht habe ich Kenntnis genommen.
Bitte schreiben Sie in das nachfolgende Feld* Ja
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Datum:*